Wprowadzenie: Gruźlica jelit jest rzadką postacią gruźlicy pozapłucnej, której obraz kliniczny może przypominać inne choroby przewodu pokarmowego, takie jak chorobę Leśniowskiego-Crohna czy chorobę nowotworowa jelit, co może prowadzić do późniejszego rozpoznania zakażenia. Cel: Opis przypadku Materiał i metody: Opis przypadku Wyniki: Przedstawiamy przypadek 39-letniego mężczyzny, który zgłosił się z silnym bólem brzucha, wymiotami oraz zatrzymaniem oddawania stolca i gazów. W badaniu fizykalnym stwierdzono kacheksję oraz rozlany ból brzucha, natomiast badania laboratoryjne wykazały podwyższone wykładniki stanu zapalnego. Tomografia komputerowa jamy brzusznej sugerowała niedrożność jelita cienkiego, prawdopodobnie spowodowaną skrętem jelita. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej wykazano liczne drobne rozsiane zmiany guzkowe. W trybie pilnym wykonano laparotomię, podczas której stwierdzono pogrubiałe pętle jelitowe oraz powiększone węzły chłonne krezki. Badanie histopatologiczne potwierdziło obecność zapalenia ziarniakowego z martwicą serowatą, a posiew plwociny oraz badanie metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) były dodatnie w kierunku Mycobacterium tuberculosis, mimo że badaniu mikroskopii bezpośredniej nie uwidoczniono prątków. Pacjent został następnie przekazany do ośrodka referencyjnego leczenia gruźlicy w celu kontynuacji terapii przeciwprątkowej. Wnioski: Podsumowując, przedstawiony przypadek podkreśla konieczność uwzględnienia gruźlicy jelit w diagnostyce różnicowej niedrożności przewodu pokarmowego, szczególnie u pacjentów z przewlekłymi objawami, niedożywieniem lub charakterystycznymi zmianami w badaniach radiologicznych. Ograniczona czułość mikroskopii plwociny uzasadnia konieczność potwierdzenia rozpoznania w badaniu histopatologicznym oraz hodowli.